Двойно виждане
Диплопията(двойно виждане) се наблюдава при 10-15% от пациентите с Базедова болест и при 60% от пациентите с офталмопатия.
Често двойното виждане е преходно и проявата му зависи от прогресията на тиреоид-асоциираната офталмопатия. Наблюдават се две последователни фази:
- Възпалителна фаза, характеризираща се с разрастване на мускулната тъкан;
- Фаза на фиброзните процеси, при която се наблюдава повишен синтез на колаген;
Очедвигателните мускули се засягат с различна честота в следната последователност:
- Долен прав мускул;
- Медиален прав мускул;
- Прав горен мускул;
- Рядко се засяга латералният прав мускул;
Оптична невропатия
Това усложнение се наблюдава само в 3-5% от случаите на тиреоид-асоциирана офталмопатия.
Характерно е развитието на компресивна оптична невропатия, която се дължи на разрастването на мускулната тъкан в орбитата.
Тя води и до исхемия(недостиг на кислород в тъканите).
Диагностика
Диагнозата се поставя чрез измерване на зрителната острота, тъй като състоянието води до понижаване на последната.
Освен това се изследва цветното зрение, зрителното поле чрез оптична кохерентна томография – OCT и измерване на слоя от нервни влакна в ретината.
Най-често при засегнатите пациенти се наблюдава стесняване или поява на парацентрално разположено сляпо петно в зрителното поле.
Ето защо е важно редовното и своевременно проследяване на очното здраве, за да може при появата на тези признаци да се разграничи състоянието от хронична откритоъгълна глаукома.
Редовното проследяване на зрението е ключов елемент за дългосрочното съхраняване на очното здраве.
Оптичната невропатия е индикация за спешно хирургично лечение
Множество автори посочват наличието на обратна зависимост между развитието на екзофталм и оптична невропатия, въпреки че и двете състояния са резултат от повишаването на обема на съдържимото в орбитата.
Други признаци на очно засягане
Важно е да се проследи наличието на повишено вътреочно налягане при покой на очната ябълка или при насочване на погледа нагоре.
Причина за това може да бъде притискане на очната ябълка от хипертрофирал или фиброзирал очедвигателен мускул(най-често се засяга долния прав мускул) или нарушено венозно кръвообращение.
Според уравнението на Голдман, вътреочното налягане е равно на сумата от секрецията и отделянето на вътреочната течност и еписклералното венозно налягане. Хроничната откритоъгълна глаукома може да доведе до хронична външна компресия на очната ябълка.
Знаете ли, че заболяванията на щитовидната жлеза могат да са причина и за развитие на синдром на сухото око? Вижте повече тук
Не отлагайте, погрижете се навреме за зрението, това е грижа за здравето с дългосрочна перспектива!
Референции:
https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0017/1017242/21-941647_plus.pdf
