Главоболие, замайване или сърцебиене означават ли непременно високо кръвно? А може ли човек да има хипертония години наред, без да усеща нищо?
Високото кръвно налягане, или артериалната хипертония, е едно от най-разпространените хронични заболявания. То е коварно, защото в повечето случаи не предизвиква ясни симптоми. Човек може да се чувства добре, докато високото налягане постепенно уврежда кръвоносните съдове и увеличава риска от инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване.
Затова хипертонията често е наричана „тихият убиец“ – може да протича незабелязано, но с времето да доведе до сериозни усложнения.
Кръвното налягане е един от важните показатели на организма
Според актуалните европейски препоръки (ESC 2024):
| Стойности на кръвното налягане | Как се класифицират? |
|---|---|
| <120/70 mmHg | ???? Неповишено |
| 120–139/70–89 mmHg | ???? Повишено кръвно налягане |
| ≥140/90 mmHg | ???? Хипертония |
Забележка: Това са показания, измерени в лекарски кабинет. При домашно измерване кръвно налягане ≥135/85 mmHg съответства приблизително на ≥140/90 mmHg, измерено в лекарски кабинет.
От инцидентно повишено кръвно налягане към хипертония
Една измерена висока стойност не е достатъчна за поставяне на диагноза хипертония. Кръвното налягане се променя естествено през деня и може временно да се повиши при стрес, физическо натоварване, болка или тревожност. Хипертонията се установява при трайно повишени стойности, потвърдени чрез правилно извършени и многократни измервания. Холтерът за кръвно налягане (24-часово мониториране) измерва кръвното налягане през денонощието и помага за по-точно установяване и проследяване на хипертонията.
При някои хора се наблюдава т.нар. „хипертония на бялата престилка“ – високо кръвно в кабинета, но нормално у дома, докато при други се среща обратното – т.нар. маскирана хипертония. Затова едно високо измерване е сигнал за проследяване, а не непременно диагноза – по-важна е тенденцията във времето.
Измерване на кръвното налягане у дома
Можете да закупите апарат за измерване на кръвното налягане в домашни условия. Американската кардиологична асоциация (AHA) препоръчва използването на апарат с маншет за горната част на ръката, а не на устройства, които се поставят на пръста или китката. Те се считат за по-неточни.
Не чакайте да се появят симптоми
Не бива да разчитаме на това дали „се чувстваме добре“, за да преценим дали кръвното ни е нормално. Единственият надежден начин да разберем е да го измерим.
Не го усещаме, но организмът ни го усеща
Проблемът не е само в самото показание на апарата. При продължително повишено налягане стените на кръвоносните съдове са подложени на постоянно по-голямо натоварване. Неконтролираната хипертония е важен рисков фактор за инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, загуба на зрение и когнитивни нарушения. Именно затова ранното откриване и добрият контрол на кръвното налягане са толкова важни.
Американската кардиологична асоциация (AHA, American Heart Association) препоръчва възрастните с нормално кръвно налягане да го проверяват веднъж годишно по време на профилактичните медицински прегледи. Кръвното налягане може да бъде измерено и по време на здравни кампании или на други обществени събития.
Кога високото кръвно изисква спешна помощ?
???? При кръвно налягане ≥180/120 mmHg и поява на някой от следните симптоми потърсете незабавна медицинска помощ:
???? | Болка или стягане в гърдите |
|---|---|
| ???? | Задух |
| ???? | Внезапна слабост или изтръпване на едната страна на тялото |
| ????️ | Нарушение на говора или зрението |
| ⚠️ | Силно, внезапно главоболие |
| ???? | Обърканост, загуба на съзнание или гърч |
| ???? | Внезапна силна болка в гърба или корема |
Това може да е хипертонично спешно състояние, при което високото кръвно налягане е свързано с остро увреждане на важни органи.
Ако налягането е ≥180/120 mmHg без симптоми, починете си 5 минути и измерете отново. Ако остане толкова високо, потърсете лекарска помощ възможно най-скоро.
Принципи при съвременното лекарствено лечение
- Лечението е индивидуално
- При повечето пациенти се препоръчва комбинация от две лекарства още в началото.
- Комбинацията в една таблетка е предпочитана.
- При недостатъчен контрол се преминава към комбинация от три подходящи групи, а при необходимост се добавят допълнителни лекарства.
- Целевото систолно кръвно налягане при повечето лекувани възрастни е 120–129 mmHg, ако пациентът понася добре лечението. Диастолното налягане обичайно се цели в диапазона 70–79 mmHg. Целите могат да бъдат индивидуализирани.
- Лечението трябва да бъде редовно проследявано, като при необходимост терапията се коригира.
- Медикаментозната терапия трябва да се комбинира с промени в начина на живот, а лекарствата не бива да се спират или променят самостоятелно.
| Група лекарства | Как действат? | Кога се използват? |
| ACE-инхибитори | Отпускат кръвоносните съдове и улесняват работата на сърцето. | Сред основните групи за лечение на хипертонията. |
| Ангиотензин-рецепторни блокери (ARB) | Блокират действието на хормон, който свива съдовете. | Подходяща алтернатива при непоносимост към ACE-инхибитори. |
| Калциеви антагонисти | Спират навлизането на калций в клетките, което спомага за отпускането на съдовете. | Сред основните групи за лечение, често в комбинация с други лекарства. |
| Диуретици | Помагат за изхвърлянето на излишните сол и вода от организма. | Сред основните групи за лечение в комбинирана терапия. |
| Бета-блокери | Забавят пулса и намаляват силата на сърдечните съкращения. | Особено при определени сърдечни заболявания; често се комбинират с други лекарства. |
| Антагонисти на минералкортикоидните рецептори | Помагат на организма да изхвърля излишната сол, като същевременно задържат калия. | При резистентна или трудно контролируема хипертония. |
| Други антихипертензивни средства | Включват централно действащи средства, алфа-блокери и други групи. | При специфични случаи или трудно контролируема хипертония. |
Важно! Една от най-обещаващите нови посоки при резистентната хипертония са терапиите, насочени към алдостероновия път, които потискат образуването на този хормон и са нова възможност за пациенти, при които кръвното налягане трудно се контролира.
Промени в начина на живот, които могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане
| ???? Хранете се балансирано | Избирайте разнообразна и здравословна храна |
|---|---|
| ???? Ограничете алкохола | По възможност го избягвайте |
| ???? Бъдете физически активни | Движете се редовно |
| ???? Управлявайте стреса | Намерете подходящи начини за релаксация |
| ⚖️ Поддържайте здравословно тегло | Стремете се към постепенно и устойчиво намаляване при наднормено тегло |
| ???? Не пушете | Откажете се от тютюнопушенето или не започвайте |
| ???? Приемайте лекарствата правилно | Изпълнявайте точно предписанието на лекаря |
????⚕️ Следвайте препоръките на лекаряРаботете заедно за добър контрол на кръвното налягане | |
Източници:
