Мигрената е инвалидизиращо първично главоболие. Проучванията показват, че при 1/3 от пациентите с мигрена се наблюдава преходен неврологичен дефицит – аура. Последната най-често се проявява преди мигренозните пристъпи.
Според третото издание на Международната класификация на главоболието – аурата е съвкупност от преходни и напълно обратими неврологични дефицити, от които поне един трябва да се проявява едностранно.
Друга характерна особеност е, че симптомите се развиват за период от над 5 минути и всеки от тях е с продължителност между 5 и 60 минути.
Детайлни проучвания са показали, че при 26% от пациентите поне 1 от 3 аури е с продължителност от над 1 час.
Зрителна аура
Зрителната аура се проявява с позитивни (поява на светли геометрични линии и фигури в зрителното поле), негативни (слепи петна в зрителното поле – скотоми) или и двата вида симптоми.
Зрителната аура се наблюдава в 90% от случаите и е най-често срещаният неврологичен дефицит. Симптомите на аура могат както да предшестват, така и да продължат по време на фазата на главоболието.
Аурата, която се проявява с двигателна симптоматика, от друга страна, се характеризира с хемиплегична мигрена и по-голяма продължителност на симптомите – над 72 часа.
Хемиплегичната мигрена е рядък подвид на мигрената с аура, при която се наблюдава мускулна слабост, настъпваща едностранно.
В по-тежките форми на мигрена с аура се наблюдава едновременна поява на неврологичните дефицити и главоболието.
Смята се, че преминаваща вълна на невронална деполяризация в мозъчната кора, наричана разпростираща се корова депресия, е подлежащият патогенетичен механизъм на мигрената с аура.
В последната класификация на главоболията, мигрената е била дефинирана като пристъпно главоболие, което продължава между 4 и 72 часа и се съчетава с гадене, повишена чувствителност към светлина (фотофобия) или звуци (фонофобия).
За покриване на диагностичните критерии за мигрена е достатъчно да се наблюдават две от следните характеристики на главоболието:
- проявява се едностранно;
- има пулсиращ характер;
- умерен до силен интензитет на болката;
- влошава се при физическо натоварване;
Референции:
https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physrev.00034.2015
