Какво да очакваме през 2026
Лекарственото лечение при затлъстяването навлиза в нов етап. През последните години употребата на GLP-1 агонисти се увеличи значително, което даде предпоставки за разработване на следващо поколение медикаменти. Учените изследват подходи за контрол на теглото и метаболизма, които надграждат постигнатото досега. Очаква се през 2026 година да се появят нови лекарства с изключителна ефективност, особено за пациенти, които не реагират достатъчно добре на досегашните терапии или имат специфични метаболитни нужди.1
Първа вълна
Първите високо ефективни лекарства за отслабване действат чрез активиране на GLP-1 рецепторите.
GLP-1 агонистите (стимулатори на глюкагоноподобния пептид-1) имитират действието на естествения хормон GLP-1, който се отделя от червата след прием на храна. Те стимулират секрецията на инсулин и потискат отделянето на глюкагон, което води до понижаване на нивата на кръвната захар. GLP-1 агонистите също така подобряват чувствителността към инсулина и имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система.2
GLP-1 агонистите показват изразен ефект върху редукцията на теглото, който се дължи на няколко механизма. Те забавят изпразването на стомаха, което води до по-продължително усещане за ситост след хранене. Освен това действат директно върху центровете на апетита в мозъка (главно в хипоталамуса), като намаляват чувството на глад и желанието за консумация на калорични храни. Това води до естествено намален прием на калории без усещане за силен глад.3
Така GLP-1 агонистите помагат едновременно за контрол на кръвната захар, телесното тегло и сърдечното здраве.3
Според д-р Хейли Милър, медицински директор по метаболитно здраве в Nurx, GLP-1 медикаментите бележат важен повратен момент в лечението на затлъстяването, но истинският напредък тепърва предстои. Новите терапии не само постигат по-висока ефективност, но и предлагат по-интелигентен, персонализиран подход, който отговаря по-добре на реалните нужди на пациентите.
Много от текущите клинични проучвания надхвърлят добре познатите механизми на GLP-1, като ги комбинират с други активни вещества, за да разширят възможностите на медикаментите срещу затлъстяване.1
Следваща стъпка
Следващата стъпка в лечението на затлъстяването са двойните комбинации, които активират GLP-1 и други ключови метаболитни рецептори, като GIP*. Тази комбинация се оказа по-ефективна и води до още по-голяма загуба на тегло.1
*Глюкозозависим инсулинотропен пептид (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide, GIP) – хормон, който се произвежда в червата след хранене и стимулира отделянето на инсулин в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта.
Напоследък нараства интересът за комбиниране и с други механизми на действие като агонисти на меланокортиновия-4 рецептор, аналози на амилина и митохондриални анкуплери.1
Най-нови разработки
Днес изследванията са насочени към тройни агонисти, които въздействат едновременно върху три ключови мишени – GLP-1 рецептора, GIP рецептора и глюкагоновия рецептор. Глюкагонът участва в регулирането на енергийния разход и метаболизма на мазнините. Активирането на този рецептор засилва способността на организма да изгаря мазнини, упражнявайки допълнителен ефект, който води до още по-значителна загуба на тегло. В клинични изпитвания пациентите са постигнали средна загуба на тегло, сравнима с резултатите от хирургическа намеса /бариатрична хирургия/, но без оперативните рискове.1
Един от най-интересните нови подходи
В разработката е лекарство, което комбинира различни от досегашните ефекти върху хормоните, регулиращи апетита. То стимулира GLP-1 рецепторите, но едновременно с това, блокира GIP рецепторите. Тази стратегия е уникална в сравнение с традиционните терапии, които само активират тези пътища. Първите клинични резултати са много обещаващи. В проучване фаза 2 участниците със затлъстяване са постигнали средна загуба на тегло около 20%, като лекарството се прилага само веднъж месечно или дори веднъж на два месеца. Сравнението с други терапии показва сходни резултати по отношение на загубата на тегло, но с по-малко инжекции. Очаква се скоро да се подадат документи за регулаторно одобрение.1
Допълнителни ползи
Споменатите комбинации не само водят до значима загуба на тегло, но и могат да спомогнат за:
– Запазване на мускулната и костната маса
– Подобряване на контрола на кръвната захар
– Стимулиране на изгарянето на мазнини
– Подобряване на метаболитни заболявания като неалкохолна мастна чернодробна болест
Комбинираният терапевтичен ефект и множеството ползи правят тези нови медикаменти особено перспективни за широк кръг пациенти, нуждаещи се от по-ефективно и комплексно лечение на затлъстяването.1
Лечение през устата
Особено важно е разработването на перорални форми на новите лекарства – таблетки, вместо инжекции. Това прави терапията по-удобна и по-достъпна за пациентите и улеснява спазването на назначения лечебен курс.1
Персонализирано лечение на затлъстяването
Експертите подчертават, че затлъстяването не е еднотипно заболяване и подходът не може да бъде еднакъв за всички. Персонализираното лечение се изразява в индивидуален набор на терапевтични методи за всеки пациент. Същевременно се отчитат неговата наследственост, метаболизъм, начин на живот, навици и наличие на други здравословни проблеми. Клинични изследвания показват, че обсъждането на конкретните причини за наднорменото тегло и създаването на персонален план увеличава шансовете за трайна загуба на тегло и за поддържане на резултатите във времето.4
Новите терапевтични възможности ще улесняват лекарите в определяне на най-подходящото лекарство за всеки един пациент, като се вземат предвид:1
– Механизмът на действие
– Ефективността
– Начинът на приложение (таблетка или инжекция)
– Страничните ефекти
Бъдещето на лечението на затлъстяването
Затлъстяването дълго време беше подценявано и често стигматизирано, но напредъкът в лечението постепенно променя тази нагласа. Новите терапии позволяват по-гъвкав подход, съобразен с индивидуалните нужди на пациентите. Разнообразието от механизми на действие и комбинации открива нови алтернативи за по-добър контрол върху болестта. Постепенно се оформя ново поколение лекарства, които надграждат постигнатото досега и поставят основа на модерната грижа при затлъстяването.1
Източници:
1. Anti-Obesity Medications Set to Explode Entering 2026
2. Drucker DJ. Cell Metabolism. 2018;27(4):740–756.
3. Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989–1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30241114/
