Актуални препоръки за холестерола от 2026: защо е важно да се действа отрано

08/04/2026

Сигурно вече знаете, че проблемите със сърцето не започват внезапно с инфаркт, а тихо и незабележимо, в миналото. Това е основата на новите препоръки за контрол на холестерола от 2026 г., публикувани в JACC. Те променят подхода към профилактиката: вече не се чака болестта да се появи, а се предприемат мерки много по-навреме, за да бъде тя предотвратена.

Скритата заплаха

Холестеролът сам по себе си не причинява болка – липсват симптоми и алармиращи сигнали. Но с времето високите нива на „лошия“ холестерол (LDL) могат да доведат до натрупване на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове. Това постепенно стеснява артериите и може да предизвика инфаркт или инсулт. Много хора разбират, че имат сърдечносъдово заболяване, едва когато вече е настъпило усложнение. Именно затова, днес се поставя акцент върху ранното откриване, профилактика и лечение.¹

Какво се променя от тази година?

Доскоро лечението често започваше, когато рискът вече е по-висок или има ясни признаци на заболяване. Сега подходът е различен.

Лекарите вече обръщат внимание и на хора с по-нисък, но наслагващ се риск. Например, дори при 5% вероятност от сърдечно заболяване в следващите 10 години, може да се обсъди по-активна профилактика или лечение.

Причината е следната: вредата от холестерола се натрупва с времето. Колкото по-дълго той бива висок, толкова по-голяма е опасността занапред.^2,3,4

Поглед към бъдещето

Авторите на обновените препоръки съветват да се прилага PREVENT*, система за оценка на риска, както за 10, така и за 30 години. Това е важно, защото млад човек може да има нисък краткосрочен риск, но висок риск в дългосрочен план

Така лекарите могат да вземат информирани и персонализирани решения за ранна профилактика.^3,4

*PREVENT е нов инструмент за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания, който се използва в клиничната практика като част от модерните препоръки за профилактика. Той представлява клиничен риск-калкулатор (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs), разработен от American Heart Association и други сходни организации.

В какви стойности трябва да бъде холестеролът?

Новите препоръки насърчават по-строг контрол. С други думи — колкото по-нисък е LDL холестеролът, толкова по-добре.

За някои хора това означава леки промени в начина на живот. За други — включване на медикаменти. Всичко зависи от индивидуалния риск.^3,4

Нови рискови параметри

Дори оптималните нива на „лошия“ LDL и високи нива на „добрия“ HDL не гарантират, че човек няма да развие сърдечно-съдови заболявания. Затова е полезно да се измерват и други показатели, които дават по-пълна картина на риска и помагат да се реши дали лечението за намаляване на липидите трябва да започне по-рано.

Лекарите вече обръщат внимание и на един по-малко известен, генетично обусловен фактор — Lp(a). Това е частица в кръвта, подобна на LDL („лошия“ холестерол), но с добавен белтък – аполипопротеин(a), който допълнително увеличава риска от натрупване на плаки в артериите и сърдечно-съдови заболявания.

Препоръчва се всеки човек да изследва поне веднъж Lp(a).

-среща се при около 20% от хората

-повишава риска от инфаркт и инсулт

Важно: не се лекува директно, но показва нужда от по-агресивен контрол на LDL.^3,4

Лекарственото лечение

Статините са утвърдено лечение, но за хората, които изпитват странични ефекти от тях, вече съществуват нови терапии. Други медикаменти като PCSK9 инхибитори, езетимиб и бемпедоична киселина представляват подходящи алтернативи. Всички тези лекарства следва да се прилагат заедно с промени в начина на живот, за да се постигне максимален ефект.

За разлика от признатите лекарства, много хранителни добавки нямат безспорно доказан ефект върху предотвратяването на инфаркт или инсулт.^4,5