Затлъстяването не е само въпрос на килограми – то засяга важни органи в тялото, като сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, черния дроб, панкреаса, ставите и дихателната система. Мастните отлагания в черния дроб често не причиняват проблеми, но в дадени случаи стават токсични за чернодробните клетки. Ако не се предприемат мерки навреме, това води до сериозни здравословни проблеми.
Какво представлява MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis?
MASH е заболяване, при което, вследствие на промени в обмяната на веществата:
– В черния дроб се натрупват мазнини – омазняване.
– Това предизвиква възпаление и увреждане на клетките.
– На мястото на увредените клетки се натрупва съединителна тъкан (фиброза), която уплътнява органа и му пречи да работи нормално.
– С времето, процесът може да доведе до тежки увреждания – цироза или рак на черния дроб.
Доскоро заболяването беше известно като неалкохолен стеатохепатит (NASH), за да се подчертае, че не е причинено от употребата на алкохол. Днес обаче се използва по-точният термин – “асоцииран с метаболитната дисфункция стеатозен хепатит“ (MASH). Това означава омазняване и възпаление на черен дроб, вследствие на нарушения на обмяната на веществата и разкрива реалната връзка със състояния като наднормено тегло, диабет и други.
Какви са симптомите на MASH?
В повечето случаи MASH няма симптоми или те са неспецифични в началото, което прави диагнозата трудна. Болестта се развива бавно, с години. Обикновено симптоматиката се появява, когато черният дроб вече е сериозно увреден.
Възможни признаци:
- – умора и липса на енергия,
- – тежест или болка в горната дясна част на корема,
- – необяснима загуба на тегло,
- – загуба на мускулна маса,
- – подуване на корема или краката,
- – пожълтяване на очите и кожата (жълтеница) – в по-напреднал стадий.
Важно! Тъй като в ранните етапи MASH обикновено няма ясни симптоми, е необходимо да правите редовни профилактични прегледи, особено при наличие на рискови фактори.
От какво се причинява MASH?
– наднормено тегло или затлъстяване,
– диабет тип 2,
– висок холестерол,
– високи триглицериди,
– високо кръвно налягане,
– инсулинова резистентност.
Важно! MASH може да се развие и при хора с нормално тегло, ако имат проблеми като висок холестерол или високо кръвно налягане.
Какви са усложненията на MASH?
- Чернодробна фиброза – образуване на твърди участъци /уплътнения, белези/ в черния дроб, които прогресират с времето и могат да доведат до цироза.
- Цироза – тежки и трайни увреждания на чернодробната тъкан, които пречат на нормалната функция.
- Чернодробна недостатъчност – състояние, при което черният дроб спира да работи; може да се появи внезапно и изисква спешно лечение или дори трансплантация.
- Рак на черния дроб – хепатоцелуларният карцином е един от най-честите видове рак на черния дроб, рискът от който е по-висок при MASH.
- Сърдечно-съдови заболявания – повишен риск от инфаркт, инсулт и други проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.
Как се диагностицира MASH?
Кръвни тестове
- CBC (пълна кръвна картина)
- BMP (основни метаболитни показатели)
- Липиден профил (холестерол и триглицериди)
- Хемоглобин A1C (тест за контрол на кръвната захар)
Образни изследвания
- CT скенер
- Ултразвук на корема
- Еластография – образно изследване, което измерва твърдостта и еластичността на черния дроб, за да открие фиброза.
- Магнитен резонанс с еластография и измерване на мастните клетки (MRE-PDFF)
При необходимост, лекарят може да назначи биопсия на черния дроб, при която се взема малка проба от органа. Патолог преглежда пробата под микроскоп за признаци на отлагане на мазнини, възпаление и фиброза. Биопсията е най-точният метод за диагностика на MASH.
Как се лекува MASH?
Лечението на MASH се фокусира върху подобряване на метаболитното здраве и защита на черния дроб от по-нататъшни увреждания.
Промени в начина на живот
За контрол на MASH се препоръчва загуба на тегло чрез здравословно хранене и физическа активност.
Здравословно хранене – подходящи хранителни режими са средиземноморска диета или нисковъглехидратна диета.
Физическа активност – стремете се към 150–300 минути умерена аеробна активност на седмица.
Избягване консумацията на алкохол – дори малки количества алкохол натоварват черния дроб.
Лекарства при MASH
Лекарят може да предпише лекарства, които намаляват симптомите на MASH и образуването на уплътнения в черния дроб.
– Тиреомиметици
– GLP-1 агонисти
Лекарят може да препоръча и други лекарства или добавки, например:
– пиоглитазон за лечение на диабет,
– витамин Е като добавка.
Изследователите продължават да изучават нови лекарства за MASH в клинични изпитвания.
Бариатрична хирургия при MASH
Бариатричната хирургия е възможност за лечение, ако имате затлъстяване и напреднало чернодробно заболяване. Операцията може да:
- – помогне за загуба на тегло,
- – подобри състоянието на черния дроб,
- – намали риска от цироза, рак на черния дроб и необходимостта от трансплантация.
Може ли MASH да се излекува?
MASH не винаги е излечим, но ранната диагноза и правилната терапия могат да обърнат процеса или да спрат прогресията на заболяването.
Важно! Колкото по-рано започнете грижа за черния дроб, толкова по-голям е шансът за положителни резултати.
Кога да посетите лекар?
Потърсете медицинска помощ, ако имате симптоми като:
- – умора,
- – болка в горната дясна част на корема,
- – необяснима загуба на тегло.
Има вероятност тези признаци да показват проблеми с черния дроб. Лекарят ще направи изследвания, за да установи дали MASH е причината или имате друго заболяване.
Важно! Ако сте със затлъстяване, диабет тип 2 или са налице други рискови фактори, лекарят може да препоръча редовни изследвания на черния дроб, за да следи състоянието му.
Източници:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22988-nonalcoholic-steatohepatitis
https://www.verywellhealth.com/non-alcoholic-steatohepatitis-nash-5196357
