Какво е диабетна ретинопатия? – вижте тук
Основните методи за лечение на диабетната ретинопатия са:
- лазерно лечение
- терапевтични средства за вътреочно приложение
- операция на окото
Лазерно лечение
Лазерното лечение се използва за третиране на новите кръвоносни съдове в задната част на очите в напредналите стадии на диабетната ретинопатия.
Това се прави, тъй като новите кръвоносни съдове са много слаби и често причиняват кървене в окото.
Лечението може да помогне да се стабилизират промените в зрителния анализатор, причинени от диабета, и да се спре влошаването на зрението, въпреки че обикновено не води до подобряване на зрението.
- обикновено отнема около 20 до 40 минути;
- обикновено се извършва амбулаторно, което означава, че не е необходимо пациентът да остава в болницата за през нощта;
- може да се наложи повече от едно посещение в клиника за лазерно лечение;
- обикновено не е болезнено, въпреки че при третиране на определени области в окото, може да се усети остро убождане;
Странични ефекти
След лечението може да се наблюдават някои странични ефекти в продължение на няколко часа. Те могат да включват:
- замъглено зрение;
- повишена чувствителност към светлина;
- болки или дискомфорт;
Възможни усложнения
Възможните усложнения включват:
- намалено нощно или периферно (странично) зрение – някои пациенти може да се наложи да спрат да шофират в резултат на това
- кръвоизлив в окото или плаващи обекти в зрението;възможност пациента да „вижда“ рисунката, направена от лазера в задната част на окото си, в продължение на няколко месеца
- наличие на малко, но постоянно сляпо петно близо до центъра на зрението;
Терапевтични средства за вътреочно приложение
Диабетната ретинопатия може да се лекува с няколко вида терапевтични средства, като основният им ефект е забавяне или спиране на прогресията на заболяването.
Лекарствата са по лекарско предписание и се прилагат от квалифициран офталмолог, който има опит в процедурата, защото приложението се извършва чрез безболезнени инжекции директно във вътрешността на окото. Честотата и продължителността на лечението зависят от тежестта на състоянието и от отговора на пациента към лекарствата.
Основните класове лекарства за диабетна ретинопатия са:
- Инхибитори на Васкуларният ендотелен растежен фактор (anti-VEGF):
Инхибиторите на VEGF (съдовият ендотелен растежен фактор) действат, като възпрепятстват функцията на този растежен фактор, който, иначе, насърчава растежа на новите крехки и пропускливи кръвоносни съдове. Различните лекарства от този клас могат да действат по няколко механизма:
- Свързване с VEGF: Анти-VEGF лекарствата са моноклонални антитела, които се свързват директно с молекулите на VEGF. Това пречи на VEGF да взаимодейства с рецепторите на повърхността на ендотелните клетки и така се прекъсва ефекта му.
- Блокиране на рецепторите за VEGF: Някои анти-VEGF лекарства са специални протеини, които действат, като примамка за рецепторите. Тези лекарствени протеини имитират естествените ендотелни растежни фактори (VEGF). Лекарството се свързва с VEGF-рецептора върху ендотелните клетки и без да го активират пречат на мястото му за свързване и така за рецептора не може да се свърже съответният растежен фактор.
- Инхибиране на предаването на сигнала: Някои лекарства блокират предаването на вътреклетъчния сигнал, когато VEGF-растежните фактори се свържат с ендотелните рецептори. Тези лекарства прекъсват сигналните пътища надолу по веригата, които, иначе, биха насърчавали ангиогенезата (образуването на нови кръвоносни съдове), съдовата пропускливост и възпалението.
- Кортикостероиди
Понякога вместо анти-VEGF инжекции могат да се прилагат инжекции с кортикостероиди.
Рискове и странични ефекти
Възможните рискове и странични ефекти на анти-VEGF инжекциите включват:
- дразнене на очите или дискомфорт;
- Кръвоизлив в окото;
- Виждане на плуващи сенки;
- Усещане за чуждо тяло в окото;
- сълзене или сухота, сърбеж в очите;
Основният риск при стероидните инжекции е повишаване на вътреочното налягане.
Очна хирургия
Може да се извърши операция за отстраняване на част от стъкловидното тяло (прозрачната, желеобразна течност, изпълваща празнината на окото).
Операцията, известна като витреоретинална хирургия, може да се наложи ако:
- в окото се е събрало голямо количество кръв;
- има обширна жлезиста тъкан, която може да причини или вече е причинила отлепване на ретината;
Операцията е безболезнена защото се извършва под местна упойка и седация.
След процедурата
В по-голямата част от случаите е възможно прибиране у дома на същия или следващия ден след операцията.
През първите няколко дни може да се наложи пациентът да носи лепенка върху окото си. Това е така, тъй като в началото дейности, като четене и гледане на телевизия, могат бързо да уморят окото.
След операцията е възможно пациентът да има оплаквания от замъглено зрение. Зрителната функция се подобрява постепенно, въпреки че може да са необходими няколко месеца, за да се възстанови напълно нормалното зрение.
Хирургът трябва да посъветва пациента за всички дейности, които трябва да се избягват по време на възстановяването.
Рискове и странични ефекти
Възможните рискове при витреоретиналната хирургия включват:
- развитие на катаракта (перде);
- допълнително кървене в окото;
- отлепване на ретината;
- натрупване на течност в роговицата (външния слой в предната част на окото);
- инфекция в окото;
Съществува и малка вероятност след това да се наложи допълнителна операция на ретината. За това е необходима допълнителна консултация със специалист.
Референции:
https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/treatment
