Диабет тип 2 е хронично заболяване, което се характеризира с повишаване на нивата на глюкозата в кръвта поради неефективно действие или производство на инсулин. Продължителното поддържане на висока кръвна захар води до множество усложнения:
- Макроваскуларни – сърдечносъдови и мозъчносъдови усложнения, периферна артериопатия, засягане на периферните съдове;
- Микроваскуларни – диабетна ретинопатия, нефропатия и невропатия;
Ето защо са важни редовните консултации със специалист, особено при пациенти в напреднала възраст и с диабет.
Каква е връзката между диабетната ретинопатия и нарушенията в когнитивния капацитет?
Проучванията показват, че развитието на промени в ретината при диабетна ретинопатия е отражение на подлежащи нарушения в кръвно-ретинната бариера и сивото мозъчно вещество.
Това се дължи на наличието на множество сходства между малките съдове в ретината и мозъка. Те са свързани с ембриологичния произход, размера, структурата на съдовата стена и други физиологични характеристики, сред които и динамиката на пропускливостта на кръвно-мозъчната и кръвно-ретинната бариера.
Редовното проследяване на зрението е ключов елемент за дългосрочното съхраняване на очното здраве.
Класификацията на диабетната ретинопатия я разделя на два типа: пролиферативна и непролиферативна.
При последната се наблюдават пухкави бели петна в ретината, кръвоизливи и микроаневризми(разширяване на малките кръвоносни съдове поради изменения в структурните компоненти на тяхната стена).
Непролиферативната диабетна ретинопатия се разделя на:
- Лека;
- Умерена;
- Тежка;
Пролиферативната форма е напредналият стадий на заболяването. Тук е характерно образуването на нови съдове както в областта на оптичния диск, така и на други места в ретината.
Когнитивен спад при пациентите с диабет тип 2
Честотата на когнитивния спад, който се наблюдава в контекста на диабет тип 2, е между 10,8 и 17,5%. Натрупването на крайни метаболитни продукти от процесите на гликозилиране, активирането на протеин киназните сигнални пътища и оксидативният стрес водят до увреждане на клетките, изграждащи съдовете.
Това е причина за развитие на когнитивни нарушения.
Промените в малките съдове в мозъка при пациентите с диабетна ретинопатия водят до образуване на артериовенозни шънтове(абнормни свързвания между артериите и вените). В резултат се наблюдава:
- Понижено перфузионно налягане в мозъка;
- Понижено набавяне на хранителни вещества;
- Повишена чувствителност към увреждане на невроните поради хипоксия;
Всичко това води до понижаване на когнитивния капацитет на пациентите. Освен хемодинамичните промени в малките съдове, се наблюдават и други изменения, които допринасят за когнитивния спад. Такива са:
- Удебеляване на капилярите;
- Стесняване на лумена на съдовете;
- Висока пропускливост на съдовете.
Не отлагайте, погрижете се навреме за зрението, това е грижа за здравето с дългосрочна перспектива!
Референции:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S266697062300015X
