Мигренозен пристъп (Статус мигренозус) е инвалидизираща форма на мигрена, която може значително да повлияе на качеството на живот на човека. Характеризира се с интензивна болка в главата, гадене, повръщане и чувствителност към светлина и звук. Продължителният характер на атаката я прави трудна за лечение и често изисква медицинска интервенция.
Повече за мигрената – четете тук
Първоначална оценка и диагноза
Първата стъпка в лечението на мигренозен пристъп е цялостната оценка от здравен специалист. Това включва:
- Медицинска история: Преглед на историята на мигрените на пациента, тригери и предишни лечения.
- Физикален преглед: Проверка за признаци на неврологични дефицити или други основни състояния.
- Диагностични тестове: В някои случаи може да са необходими образни изследвания като ЯМР или КТ скенер, за да се изключат други причини за продължителното главоболие.
Остро лечение
Основната цел на острото лечение е да се прекъсне цикълът на мигрената и да се осигури облекчение на симптомите. По-старите терапии на мигренозен пристъп основно включват Триптани и Нестероидни противовъзпалителни лекарства, и също така кортикостероиди, лекарства против повръщане и др.
Тези терапии имат своите недостатъци, тъй като триптаните имат сърдечно-съдови странични ефекти, замайване, гадене и усещане за стягане в различни части на тялото, а прекомерната употреба на леснодостъпните нестероидни противовъзпалителни лекарства при хронични мигрени може да доведе до медикаментозно-индуцирани главоболия.
Какво е мигрена с аура? – четете тук
Какви нови лекарства за превенция и лечение на мигрена има?
Последните години бяха разработени нови лекарства за превенция и лечение на мигрена – така наречените CGRP-блокери.
За да се разбере как точно действат тези лекарства е добре първо да се разгледа ролята на калцитонин ген-свързан пептид (CGRP) и неговите рецептори, които имат важна роля в патофизиологията на мигрената.
Какво е калцитонин ген-свързан пептид – CGRP?
CGRP е пептид, състоящ се от 37 аминокиселини, който принадлежи към семейството на калцитониновите пептиди. CGRP се намира основно в сетивните нерви и участва в различни физиологични процеси, някои от които са пряко свързани с мигрената.
Какво правят рецепторите за CGRP, когато се активират от него?
Рецепторите за CGRP (калцитонин ген-свързан пептид) играят ключова роля в патофизиологията на мигрената. CGRP се освобождава от нервните окончания по време на мигренозен пристъп и предизвиква вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове) и възпаление.
Освен това CGRP участва в предаването на болкови сигнали в нервната система.
Блокирането на CGRP или рецепторите за CGRP може да помогне за предотвратяване или намаляване на тежестта на мигренозните пристъпи.
Лекарства, блокиращи CGRP или рецепторите за CGRP
Блокерите (Антагонистите) на CGRP или рецепторите за CGRP са нов клас лекарства, които блокират действието на CGRP и по този начин предотвратяват мигренозните пристъпи.
Едно от тези лекарства за превенция на мигрена се приема като таблетки през устата обикновено веднъж дневно, в зависимост от индивидуалните нужди на пациента и препоръките на лекаря. То е блокер (антагонист) на рецепторите за CGRP – калцитонин ген-свързан пептид, като по този начин намалява честотата и тежестта на мигренозните пристъпи.
Друго такова ново лекарство за превенция на мигрена се инжектира венозно обикновено веднъж месечно или веднъж на три месеца според нуждите на пациента и инструкциите на лекаря. То представлява моноклонално антитяло, което специфично се захваща CGRP (калцитонин ген-свързаният пептид), по такъв начин, че предотвратява свързването на CGRP със CGRP-рецепторите. Така се избягва предизвиканата от активиран рецептор вазодилатацията и възпалението и се предодвратяват симптомите на мигрена следващите седмици и дори месеци.
Хранене, витамини и добавки при мигрената – четете тук.
Има и CGRP-блокери, които са не просто за превенция, но и за лечение на мигренозен пристъп. Едно такова ново лекарство например е под формата на спрей за нос, като обикновено се прилага по един път на 24 часа. То представлява нискомолекулен блокер (антагонист) на CGRP рецепторите, който бързо блокира CGRP рецепторите и по този начин предотвратява вазодилатацията и възпалението, свързани с мигрената и бързо облекчава симптомите.
Немедикаментозни лечения
Освен лекарствени препарати пациент с мигрена може да се погрижи и за:
- Хидратацията си: Осигуряването на адекватна хидратация може да помогне за облекчаване на симптомите и предотвратяване на допълнителна дехидратация.
- Почивка и релаксация: Създаването на спокойна, тъмна и тиха среда може да помогне за намаляване на сетивните стимули, които могат да влошат мигрената.
- Студени компреси върху главата или врата може да осигури временно облекчение от болката.
Превантивни мерки
След като острият епизод е овладян, превантивните стратегии са от съществено значение за намаляване на честотата и тежестта на бъдещите мигрени. Освен лекарствена терапия превантивните мерки включват:
- Редовен сън: Поддържането на постоянен режим на сън може да помогне за предотвратяване на мигрената.
- Диетични промени: Идентифицирането и избягването на храни тригери, като кофеин, алкохол и определени преработени храни, може да бъде полезно.
- Управление на стреса: Дихателни упражнения и спорт могат да помогнат за управление на стреса, който е често срещан тригер на мигрена.
Проследяване и мониторинг
Редовното проследяване със здравен специалист е от съществено значение за мониториране на ефективността на лечението и извършване на необходимите корекции. Воденето на дневник за мигрена може да помогне за проследяване на тригерите, симптомите и реакциите към лечението, предоставяйки ценна информация за продължаващото управление.
Лечението на статус мигренозус изисква многостранен подход, който включва остро лечение, превантивни мерки и промени в начина на живот. Чрез тясно сътрудничество със здравен специалист, пациентите могат да намерят ефективни стратегии за управление на състоянието си и подобряване на качеството на живот.
Референси:
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ajovy
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/216386s000lbl.pdf
Тази кампания се осъществява с подкрепата
на AbbVie, Pfizer Bulgaria и Teva Pharmaceutical
