Според Cancer Research UK, всяка година се регистрират около 56 000 нови случая на рак на гърдата – повече от 150 случая на ден, което прави това заболяване най-честия вид рак във Великобритания.1
В България ежегодно се диагностицират около ≈ 4 000 нови случая на рак на гърдата при жени. Заболяването представлява около 25,5 % от всички новодиагностицирани онкологични заболявания при жените. Петгодишната преживяемост в България е около 72,8 %, което е значително под средната за Европа (≈ 83,9 %). Скринингът чрез мамография за жени на възраст 50-69 години е сред най-ниските в ЕС. Само 20,6 % от жените в тази възрастова група са били подложени на мамография през предходните две години. Едва около 12-14 % от случаите се диагностицират в ранен етап на заболяването у нас.2,3,4,5
Затова е важно да знаем как да проверяваме гърдите си и кога да потърсим лекарска помощ, ако забележим някакви изменения. Дори ако изглежда на пръв поглед, че не е нищо сериозно, една такава консултация дава шанс за живот.
Какво представлява бучката в гърдата?
Според общопрактикуващия лекар д-р Сара Кук, усещането на бучката може да бъде различно при всеки човек. Тя обяснява, че понякога бучките са малки, с размер и форма, подобни на грахово зърно, а друг път са по-големи, твърди и с неравна повърхност. Д-р Кук добавя, че е възможно да се появят навсякъде в гърдата или под мишницата. Затова е важно при самопреглед да се проверяват не само гърдите, но и подмишничните зони.1
Бучка в гърдата може да бъде признак на различни състояния, не само на рак. В много случаи става дума за доброкачествени промени, като фиброаденом (доброкачествен тумор), кисти, или хормонално обусловено уплътнение, свързано с менструалния цикъл. Въпреки това, неизчезваща или нарастваща бучка, особено ако е твърда, с неравни контури или придружена от промени в кожата или зърното, може да бъде ранен симптом на рак на гърдата.6
Какво е ракът на гърдата?
Ракът на гърдата е злокачествено заболяване, при което клетки в тъканта на гърдата започват да се делят неконтролируемо и образуват тумор. Тези клетки имат способността да проникват в околните тъкани и понякога да метастазират /разпространяват се в други части на тялото чрез кръвта или лимфата/. Заболяването се среща най-често при жени, но може да засегне и мъже.7
Как се развива ракът на гърдата
В повечето случаи промяната започва от клетките в каналчетата в гърдата, които отвеждат кърмата до зърното. По-рядко ракът възниква в лобулите – жлезите, които произвеждат мляко.
Дукталният карцином in situ (DCIS) се смята за най-ранната форма на рак на гърдата. При него анормални клетки се наблюдават единствено в каналчетата и все още не са се разпространили извън тях. Рискът от преминаване към инвазивна /проникваща/ форма е относително нисък, ако се открие и лекува навреме.1
Ръководство на д-р Кук за самопреглед на гърдите
1. Опознайте гърдите си
Трудно е да забележите промени, ако не знаете как обикновено изглеждат и се усещат гърдите ви. Например, напълно нормално е едната гърда да е малко по-голяма от другата. Наблюдавайте техните особености, за да познавате нормалното им състояние.
2. Застанете пред огледалото
– Потърсете промени във формата или размера, включително подуване, вдлъбване на кожата (изглежда, че тя е „придърпана“ навътре) или разлика между двете гърди, по-изразена от обичайната.
– Обърнете внимание и на кожата, напр. необяснима сухота, зачервяване или обрив могат да бъдат алармиращ сигнал.
– Проверете и зърната за секрет, обрив, или вдлъбване на зърното, без да е било така преди.
– Не забравяйте и подмишниците – вдигнете ръцете си над главата и потърсете същите признаци на подуване, неравности или промени в кожата.
3. Опипайте гърдите си с ръце
– Легнете по гръб.
– Поставете дясната си ръка върху лявата гърда и упражнете лек натиск с дланта.
– Придвижвайте ръката си с кръгови движения, започвайки от ключицата, като постепенно описвате спирала около цялата гърда, докато достигнете зърното. Не пропускайте и долната част на гърдата.
– Ако усетите бучки, уплътнения или подувания, запомнете разположението им.
– Повторете същото и с другата гърда, с помощта на лявата ръка.
– След това проверете и подмишниците, използвайки същите стъпки.
– Накрая седнете или застанете изправени и отново опипайте гърдите и подмишниците по същия начин. В някои позиции определени участъци стават по-изразени.1
Винаги ли може да се забележи бучката в гърдата?
Бучката може да се усеща по различен начин в зависимост от няколко фактора – размера на гърдите и възрастта. Например, при по-големи гърди някои бучки може да се пропуснат при самопрегледа.
При някои хора бучката не се напипва, но ракът може да бъде открит при скрининг, например мамография, извършвана като част от профилактичната програма.
Вашият лекар ще ви покаже как правилно да извършвате самопреглед, а онлайн могат да се намерят видео материали и илюстрации, които да ви помогнат за това.1
Колко често трябва да наблюдавате гърдите си?
Препоръчва се да правите това редовно, дори ако не сте имали промени до сега. Добра практика е това да се извършва веднъж на две седмици или поне веднъж месечно.
Най-подходящото време е около седмица след края на менструацията, като се стараете да го правите на една и съща дата всеки месец. Процедурата не отнема много време, но е важно да бъде внимателна и последователна.
Можете да правите самопрегледа пред огледало, но под душа или във ваната често е по-лесно да се усетят бучки или уплътнения, тъй като влажната кожа позволява по-добро плъзгане на ръцете.
Целта е да търсите разлика спрямо предишния месец. За ваше удобство, може дори да си направите схема, върху която се отбелязват местата на съответните особености.1
Кога е наложително да се търси лекарска намеса?
Д-р Кук посочва признаците, които може да означават нещо необичайно и изискват консултация с лекар, дори само за собствено успокоение.
В много случаи причината е безобидна, но прегледът е важен, защото ранното откриване може да бъде решаващо за успешното излекуване при рака на гърдата.
Свържете се с лекар, ако забележите:
Бучка в гърдата
Бучка под мишницата
Промени в зърното – позицията му, внезапно вдлъбване, поява на секрет или промени в кожата около зърното (например екзема)
Промени в кожата на гърдите – обриви, сухота или участъци с екзема
Промяна в цвета на кожата на гърдите
Вдлъбване или неравности по кожата – когато изглежда, че тя е „дръпната“ навътре
Д-р Кук пояснява, че при прегледа лекарят ще ви разпита за личната и фамилната ви анамнеза, включително дали има случаи на рак на гърдата в семейството.
Ще се интересува и от медикаментите, които приемате, както и дали пушите или консумирате алкохол, тъй като тази информация е доста важна. Лекарят ще ви зададе въпрос как сте забелязали бучката и обикновено ще извърши физически преглед, а при съмнение ще ви насочи за допълнителни изследвания, като ехография или мамография.1
Фактори, които повишават риска от развитие на рак на гърдата
Според д-р Кук, развитието на рак на гърдата се влияе от множество фактори, като част от тях са под наш контрол, така наречените модифицируеми /подлежащи на промяна/ рискови фактори.
– Прекомерна употреба на алкохол – повече от 14 единици седмично
1 единица алкохол ≈ 10 мл чист етилов алкохол. Пример: 330 мл бира (5%) ≈ 1.5 единици; 100 мл вино (12%) ≈ 1.2 единици; 25 мл твърд алкохол (40%) ≈ 1 единица
-Тютюнопушене
-Наднормено тегло или затлъстяване
-Липса на физическа активност
Д-р Кук отбелязва, че приемът на комбинирани противозачатъчни таблетки може леко да увеличи риска от рак на гърдата, но същевременно намалява риска от рак на яйчниците и матката, така че ползите често превишават потенциалните рискове.
Тя добавя, че използването на хормонозаместителна терапия (ХЗТ), особено ако съдържа комбинирани хормони и се прилага повече от пет години, също може да повиши вероятността от развитие на рак на гърдата. Ако ХЗТ се приема по-малко от пет години, рискът не се променя значително.1
Рискови фактори, които не могат да бъдат контролирани
-Фамилна обремененост с рак на гърдата
-Генетични мутации (напр. BRCA1 и BRCA2)
-Напредване на възрастта
-Ранна поява на първата менструация (преди 12-годишна възраст) и късна менопауза
-Предишен случай на рак на гърдата
Д-р Кук добавя също, че жените, които не са раждали, имат леко повишен риск от развитие на заболяването. Жените, които раждат първото си дете след 30-годишна възраст, имат по-голям риск от тези, които раждат между 20 и 29 години. В същото време, жените, които никога не са раждали, също могат да имат увеличен риск в сравнение с тези, които имат деца.1
Как да се намали риска от рак на гърдата?1
Превенцията започва от теб
Редовно самонаблюдение
Фокус върху промените в гърдите и консултация с лекар
Профилактични прегледи
Твоята лична ангажираност е най-сигурният път към ранно откриване и успешно лечение на рака на гърдата!
Източници:
1.How to check for breast cancer and what a lump feels like
2.Dnes.bg
3. B2B Media
6.American Cancer Society. Breast Lumps and Changes: What You Need to Know, 2024.
7.World Health Organization (WHO). Breast cancer: Key facts, 2023.
