Ракът на маточната шийка – сериозен здравен проблем

09/06/2025

Диагностициране на рак, За професионалисти, Онкология, Профилактика и превенция на рак, Рак - профилактика, Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка е четвъртият най-често срещан рак при жените в света с около 660 000 нови случая и 350 000 смъртни случая годишно (данни за 2022)^1,2

Най-силно засегнати са страните с ниски и средни доходи, поради ограничен достъп до ваксинация, скрининг и лечение.
Ваксинацията срещу HPV, както и редовният скрининг и лечението на предракови изменения, са ефективни и рентабилни методи за превенция.
Заболяването може да бъде по-успешно лекувано, ако бъде открито навреме.
Глобална цел е елиминирането на рака на маточната шийка до 2030 г. чрез прилагане на насочени здравни стратегии.

Превенция на рак на маточната шийка³

1. Повишаване на обществената осведоменост

Провеждане на информационни кампании за рисковете, свързани с HPV, и връзката му с рака на маточната шийка.
Повишаване на информираността относно значението на ваксинацията и редовните профилактични прегледи.
Активно включване на училища, здравни заведения и медии в образователни инициативи за превенция.

2. Ваксинация срещу HPV – четете тук

3. Скрининг – четете тук

Други важни стъпки за превенция¹

Спиране или избягване на тютюнопушенето
Тютюнопушенето увеличава риска от персистираща HPV инфекция и развитието на рак на маточната шийка.
Доброволно обрязване при мъжете
Може да намали риска от заразяване с HPV и предаването му на сексуални партньори.

Епидемиология и превенция на рака на маточната шийка в България⁴

България е на водещо място по честота и смъртност от рак на маточната шийка сред европейските страни, което изисква задължителни мерки – скрининг и имунизация срещу човешките папилома вируси.

Националната програма за първична превенция на рака на маточната шийка в България стартира през 2012 г. Въведена е безплатна имунизация срещу HPV за 12-годишни момичета, като ваксинацията не е задължителна.

Обхват на ваксинацията 2012-2020 год.(по възраст, България)

12-годишни момичета:
- 15,1% са получили първа доза
- 14,3% са получили втора доза
13-годишни момичета:
- 7% са получили първа доза

Епидемиологични данни за България, 2018 г.

Общо регистрирани случаи на рак на маточната шийка: 15 759
Честота: 435,8 на 100 000 души население
Новодиагностицирани случаи: 850
Честота на новите случаи: 23,5 на 100 000 души население

Основни предизвикателства

Нисък обхват на HPV ваксинацията.
Липса на организиран и ефективен скрининг.
Недостатъчна обществена осведоменост.

Необходими действия за подобряване на профилактиката в България

Задължителен организиран скрининг за ранно откриване на предракови изменения.
Повишаване на обхвата на HPV ваксинацията сред момичета (и момчета, при възможност).
Информиране на населението за ползите от ваксинацията и редовния скрининг.

Роля на ваксинацията срещу HPV и скрининга в превенцията на рак на маточната шийка и други HPV-свързани заболявания⁵

Комбинирана защита: Ваксинация + Скрининг

Най-висока защита срещу рак на маточната шийка се постига чрез съчетание на:

Ваксинация срещу HPV.
Редовен скрининг.

Този двоен подход осигурява индивидуална и обществена защита, намалява значително заболеваемостта и смъртността, подобрява дългосрочните здравни резултати.

Ефект на ваксинацията

Ваксините срещу HPV са създадени да предпазват от най-рисковите типове на вируса – основно HPV 16 и 18. Освен това, те могат да осигурят кръстосана защита (кръстосан имунитет) срещу други типове HPV, които също е възможно да предизвикат предракови изменения и рак.
Ваксинацията води и до колективна защита (колективен имунитет), намалявайки разпространението на HPV в неваксинираната популация.

Доказателства за колективна защита

В Австралия, след като голяма част от момичетата са ваксинирани срещу HPV, честотата на гениталните брадавици значително намалява дори сред неваксинирани млади мъже и жени. Това се наблюдава в рамките на само 4 години след началото на широкомащабни ваксинационни програми. Този ефект се дължи на намаленото разпространение на вируса в популацията. Когато много хора са защитени, вероятността неваксинирани индивиди да се заразят също намалява.Това подчертава значението на високото ваксинационно покритие, не само за индивидуална, но и за обществена защита срещу HPV и свързаните заболявания.
Мащабен мета-анализ от 2019 г., обхващащ 60 милиона души в 14 държави с високи доходи, показва значително намаление на аногениталните брадавици след въвеждането на национални ваксинационни програми, насочени към момичета. 8 години след началото на програмите, се наблюдава намаление на аногенитални брадавици: