Миастения гравис (MG) и множествената склероза (МS) са две хронични, автоимунни заболявания на нервната система, които могат да предизвикат сходни симптоми като умора, мускулна слабост и зрителни нарушения. Поради това понякога двете състояния трудно се разграничават, а поставянето на точна диагноза може да изисква допълнителни изследвания. Въпреки някои прилики, миастения гравис и множествената склероза засягат различни части на нервната система и изискват различен подход към лечението.
Какво представляват миастения гравис и множествената склероза?
И двете заболявания се смятат за автоимунни. Това означава, че имунната система погрешно атакува собствени структури на организма вместо да се бори само с инфекции и външни заплахи.
Миастения гравис
При миастения гравис имунната система атакува мястото, където нервите предават сигнали към мускулите – т.нар. нервно-мускулна връзка. В резултат комуникацията между нервите и мускулите се нарушава и се появява мускулна слабост. Най-често са засегнати мускулите на очите, лицето, гърлото, ръцете и краката.
Множествена склероза
При множествената склероза имунната система атакува миелина – защитната обвивка на нервните влакна в главния и гръбначния мозък. Това нарушава предаването на нервните импулси и може да доведе до разнообразни неврологични симптоми в различни части на тялото.
Какви са основните разлики в симптомите?
Най-съществената разлика е, че при миастения гравис проблемът е в мускулната сила, докато при множествената склероза са засегнати нервните пътища в централната нервна система.
Симптоми на миастения гравис
Характерни са: мускулна слабост, която се засилва при физическо натоварване; отпуснати клепачи; двойно виждане; затруднено движение на очите; промени в лицевите изражения; затруднено дъвчене и преглъщане; проблеми с говора; слабост в ръцете и краката; умора, която се подобрява след почивка.
Една от най-характерните особености е, че симптомите често се влошават през деня или след физическо усилие и могат да се подобрят след почивка.
Симптоми на множествена склероза
При МS симптомите могат да бъдат много по-разнообразни: силна умора; зрителни нарушения и болка в окото; нарушения в равновесието и координацията; изтръпване и мравучкане; мускулна скованост; проблеми с паметта и концентрацията; нарушения в походката; проблеми с контрола на пикочния мехур.
За разлика от миастения гравис, при множествената склероза често се наблюдават сетивни нарушения, изтръпване и когнитивни затруднения, които не са типични за MG.
Как се поставя диагнозата?
Поставянето на точна диагноза е изключително важно, защото лечението на двете заболявания е различно.
Диагностика при множествена склероза
Лекарят може да назначи: магнитно-резонансна томография (ЯМР); неврологичен преглед; изследване на зрителната функция; кръвни изследвания; изследване на гръбначно-мозъчната течност; тестове за нервна проводимост.
Диагностика при миастения гравис
Често се използват: кръвни изследвания за специфични антитела; тестове за мускулна сила; електромиография (ЕМГ); изследвания на нервно-мускулната проводимост.
Понякога симптомите могат да се припокриват и е необходимо по-продължително проследяване от невролог, за да се изясни диагнозата. В много редки случаи е възможно един пациент да има и двете заболявания едновременно.
Какви са възможностите за лечение?
Към момента не съществува окончателно излекуване нито за миастения гравис, нито за множествената склероза. Съвременната медицина обаче разполага с терапии, които могат да забавят развитието на всяко едно от тези заболявания, да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот.
Лечение на множествена склероза
Основните цели са: намаляване на честотата на пристъпите, забавяне на прогресията на заболяването и контрол на симптомите.
Използват се болест-модифициращи терапии, кортикостероиди при пристъпи, медикаменти срещу спастичност, болка и други съпътстващи симптоми.
Лечение на миастения гравис
Терапията е насочена към подобряване на комуникацията между нервите и мускулите и към потискане на автоимунната реакция. Сред използваните подходи са: ацетилхолинестеразни инхибитори; кортикостероиди; имуносупресори; биологични терапии; интравенозни имуноглобулини; плазмафереза; оперативно отстраняване на тимусната жлеза при определени пациенти.
Кога да се потърси медицинска помощ?
Консултация с невролог е препоръчителна при поява на:
-необяснима мускулна слабост;
-двойно виждане или отпуснат клепач;
-нарушения в равновесието;
-изтръпване на крайниците;
-затруднено преглъщане или говор;
-силна и продължителна умора.
Ранното диагностициране позволява по-бързо започване на лечение и по-добър контрол върху заболяването.
Заключение
Миастения гравис и множествената склероза са две различни автоимунни заболявания, които могат да имат сходни симптоми, но засягат различни части на нервната система. Докато при миастения гравис основният проблем е нарушената връзка между нервите и мускулите, при множествената склероза се увреждат нервните влакна в централната нервна система. Познаването на характерните симптоми и навременната консултация със специалист са ключови за поставянето на точна диагноза и избора на най-подходящото лечение.
Източници:
Multiple sclerosis vs. myasthenia gravis: A comparison
Are Myasthenia Gravis and MS Related? 5 Similarities and 3 Differences | MGteam
